近日，中国金融传媒（中国银行保险报）发布2025金融消保与服务创新优秀案例名单。新华保险理赔案例——“6年超80次赔付，信守‘以客户为中心’的承诺”“理赔直付出院即赔”在400多个评选案例中脱颖而出，一同入选保险业年度影响力赔案。案例生动展现新华保险高效优质的服务水平，有温度、可信赖的企业形象。
案例一：保险业年度影响力赔案——6年超80次赔付，信守“以客户为中心”的承诺
随着疾病的复杂化和年轻化，加上客户对就医选择的多样化和便捷化需求，一款优秀的百万医疗保险产品，应包含住院医疗、住院前后门急诊、特殊门诊、特殊治疗等方面的保障责任，这样在面临各种健康问题时，才能得到充分的保障。
在这样的保障需求下，新华保险推出《康健华尊医疗保险（费率可调）》百万医疗产品，因其“10年保证续保”“住院前后30天门诊保障”“特定疾病0免赔”“质子、重离子治疗费用特别保障”等特色，让客户享受全面医疗就诊保障，从容面对健康风险。
2019年3月，福建客户C女士不幸病理确诊为结肠恶性肿瘤。C女士想起，自2015年起便先后在新华保险投保《健康福星增额（2014）重大疾病保险》《康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险》《康健吉顺定期防癌疾病保险》《康健华尊医疗保险（费率可调）》等多款保险，涵盖重大疾病、特种疾病及医疗等多项保险责任，保障较为全面。
C女士陆续向新华保险提交理赔，截止2024年3月，新华保险已累计赔付超80次，赔付金额达194万元，其中特定疾病住院医疗费用保险金、癌症住院津贴保险金等赔付74次，赔付金额149万元；重大疾病保险金、恶性肿瘤保险金、癌症确诊保险金等赔付45万元；并豁免《康健吉顺定期防癌疾病保险》后续18期保费6.6万元，且《康健吉顺定期防癌疾病保险》及《康健华尊医疗保险（费率可调）》合同依然有效。全面的保险配置无疑成为C女士强有力的保护伞，为她的抗癌路遮风挡雨。
多数恶性肿瘤需要长期的药物治疗和康复治疗，甚至终身服药，后期治疗花费巨大。除重大疾病保险外，配置《康健吉顺定期防癌疾病保险》及《康健华尊医疗保险（费率可调）》这样的保险组合能够在恶性肿瘤特定阶段提供全周期的治疗保障，全过程抵御疾病风险。
案例二：保险业年度影响力赔案——理赔直付出院即赔
保险新“国十条”中明确要求，提升健康险服务能力，推动就医费用快速结算。商保直付即是保险公司通过与合作医院搭建“一站式”结算平台，在客户进行直付申请授权后，当办理出院结算时，实现就诊、费用信息同步，保险公司实时完成理赔，客户只需支付社会医疗保险及商保医疗结算后的自付部分，实现“出院即赔付”。
自2021年起，新华保险积极响应政策号召，相继与多家省级大型医院合作落地商保直付项目，凡客户购买了住院医疗保险，符合条件的出险后均可享受直付服务。
客户Z女士于2018年为其孩子购买新华保险《附加住院无忧医疗保险》。2024年9月22日，Z女士的孩子因患病前往湖北省人民医院治疗。在办理住院手续时，Z女士就注意到医院特设的“商保直付窗口”，后经询问医院工作人员得知，该医院与新华保险开通了“商保直付”服务，其购买的医疗险在出院结算时可直接申请理赔直付。
2024年9月27日，Z女士的孩子康复出院，住院治疗共花费5665.53元，在医保报销和新华保险医疗险直付同步结算后，Z女士实际仅支付605.88元。“新华保险的理赔直付服务非常便捷高效，直接与院方对接，出院即赔付，省去了个人垫资、事后理赔申请等流程，理赔更主动更简单更安心。”Z女士感慨道。
该项目通过医保、医院与公司三方数据联动，让客户享受到“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待以及减个人支出”的“五免一减”优质理赔服务，推动就医和保险保障“一站式服务、一窗口办理，一单制结算”，不仅帮客户缓解经济压力，而且缩短理赔时间，让理赔更简单更省心。（方华）